培训班简介

一、培训时间、地点

培训时间：6月27日-28日（26日全天报到，29日返程）

授课地点：北京国家会计学院

二、培训内容

模块一：读懂·用好·落地：医疗服务价格项目改革政策解读与实践指引——立项指南、项目规范与医院价格管理实务

1.医疗服务价格改革政策全景解析

（1）2026年医疗服务价格改革最新动向与政策走向

（2）国家医保局已印发立项指南梳理与分类解读（综合诊查类、手术类、治疗类、康复类、麻醉类等）

（3）《国家基本医疗保险医疗服务项目目录（第一批）》制定进展与对接要求

（4）医疗服务价格动态调整机制运行与评估指标体系

2.医疗服务价格项目立项指南落地实务

（1）价格项目立项指南核心要素解读（项目名称、服务产出、价格构成、加收项、扩展项、计价单位、计价说明）

（2）各省对接落实的操作路径与实务难点

（3）价格项目映射关系建立与收费编码管理

（4）新版价格项目落地的信息系统适配与流程再造

（5）新技术新产品价格预立项制度解读与应对

3.医保支付方式改革与价格政策协同

（1）按病种付费3.0版分组方案解读与医院应对策略

（2）DRG/DIP付费下的价格项目管理与医保基金结算实务

（3）特例单议评审机制与新技术临床使用的价格保障

（4）医保基金即时结算全面推行的医院端操作

模块二：从“控费”到“提质”：DRG付费下的医院成本管控新路径

1.开场：DRG改革——医院的“账本变了”

DRG付费改革推动医院实现三大转变：一是从‘做得多、收入多’转向‘做得优、管得好、群众受益多’；二是从‘科室各自为战’转向‘全院协同联动’；三是从‘事后被动算账’转向‘事中主动管控’。核心不是不挣钱，而是通过提质量、降浪费、优服务，实现可持续的公益性运行。”

2.理念重塑——成本管控的三个新认知

（1）药品、耗材、检查从“收入”变“成本”

（2）最大成本不是耗材，而是资源错配

（3）“控费”不等于“降质”——目标是降本不降质

案例分享：新技术应用与DRG亏损的“两难困境”

3.顶层设计——“四轮驱动”运营管理体系

（1）全面预算管理（重绩效、保重点）

（2）全成本管理（挖潜力、增效益）

（3）内控管理（强监管、防风险）

（4）绩效管理（明导向、激活力）

案例分享：全面预算管理的“闭环机制”

4.精准管控——DRG成本管理的核心方法

（1）算得清账：项目叠加法 + 一体化成本核算

（2）管得住病：四象限分析（盈余×难度），分类施策

（3）提高质量：临床路径 → 成本-质量双控路径

（4）抓得住关键：病案首页质量 + 药品耗材重点管控

案例分享1--日间手术的成本-质量双控路径

案例分享2--四象限分析法：让病组管理“心中有数”

案例分享3--“一份病案首页就是一份法律依据”

5.信息化赋能——让数据“开口说话”

（1）六大平台支撑：DRG运营、质控清单、成本核算、预算管理、绩效系统、物资管理

（2）三重价值：预测、监控、优化

案例分享--“数据跑路”取代“患者跑路”

6.协同落地——多部门联动保障

（1）组织：院级领导小组 + DRG工作专班

（2）铁三角协同：医保+财务+临床 ｜ 医务+质控+病案

（3）绩效配套：CMI、费用效率、盈亏纳入考核 + 结余共享

案例分享--跨部门协同的铁三角：医保+财务+临床

7.小结——从“控费”走向“提质”

（1）成本管控的本质：让每一分钱花出价值

（2）四个轮子、三个转变（事后→事中、单打→协同、控费→提质）

案例分享--全成本核算：十年磨一剑

模块三：精细化管理赋能高质量发展：天坛医院运营管理体系构建与实施

1.形势与定位——精细化管理的时代命题

（1）政策背景：DRG/DIP全覆盖、药品耗材零加成、绩效国考常态化

（2）高质量发展要求：三个转变（规模→提质、粗放→精细、物质→人才技术）

（3）天坛实践：国家高质量发展试点医院，确立“精益天坛”目标，总会计师提出“以结构变革破解瓶颈”

2.筑牢底线——内部控制体系建设

（1）顶层设计：党委主导、全员参与，每科室设内控专员

（2）四步走路径：打好基础→精准诊断→协同整改→回头看固化

（3）建设成效：84%职工认可，80%以上能识别风险；获“公立医院高质量发展标杆实践案例”奖

（4）拓展案例：门诊“一张纸走全院”——优化20余个流程、16张纸质单据，服务26.4万人次

3.智慧驱动——智慧经济管理体系建设

（1）顶层设计：财务处牵头，联合信息、科技等多部门协同推进

（2）核心模块：预算闭环、网上报销、合同全周期、科研经费报销优化

（3）转型成效：实现数据同源、统一集成、业财融合；从价值守护转向价值创造

（4）案例亮点：智慧财经系统上线后，预算管理实现动态跟踪，合同管理实现签订→执行→档案全生命周期闭环

4.流程再造——出入院结算提质增效

（1）问题驱动：日均出入院800人次，结算高峰排队严重

（2）自助入院：微信小程序，3分钟完成入院手续（截至2025年6月，5939位患者体验）

（3）无感出院：系统自动结算，等候时间从三天缩至零（超2万患者体验，医保患者当日结算率100%）

（4）经验提炼：流程重构+技术赋能+多部门协同，实现体验、效率、质效三提升

5.数据赋能——精细化运营决策支撑

（1）数据平台建设：打通HIS、HRP等系统，构建标准化指标体系

（2）闭环管理：数据监测→异常预警→原因分析→改进措施

（3）应用案例：医保数据平台每月生成月报，对重点科室深度监控；科主任驾驶舱实时监控科室运行状态

6.人才支撑——复合型运营管理队伍建设

（1）管理优化：组建跨职能团队，成立多个专项工作委员会

（2）年度推进：2025年“打造精益天坛”；2026年“以结构变革破解瓶颈”

（3）拓展案例：12345接诉即办——24小时热线，AI分析诉求，按时办结率100%

7.课程总结：提质增效的“天坛经验”

模块四：价格规范、收费合规、医保协同：宣武医院价格管理与收费规范实践——立项指南落地、价格项目规范与DRG支付下的收费风险防控

1.政策篇——医疗服务价格改革政策解读

（1）立项指南的政策框架与核心要素

（2）从各地多版并行到全国基本统一的改革路径

（3）价格项目“纯化”：技术劳务与耗材分离的逻辑

（4）新增项目的惠民导向（家庭病床、上门服务费、安宁疗护费等）

案例分享：宣武医院对接“上门服务费”立项指南的落地实践

2.规范篇——宣武医院价格项目规范管理实践

（1）医保、医务、耗材等多部门协同机制

（2）院内价格项目与立项指南的映射转换

（3）从“管理”到“治理”的理念转变

（4）收费行为规范：不超收、不漏收、不错收

案例：神经外科“开颅探查术”价格项目映射调整

3.合规篇——收费合规与医保基金监管

（1）《医疗保障基金使用监督管理条例》与“穿透式”监管

（2）常见违规行为识别：自立项目、超标准收费、分解项目等

（3）智能审核系统与院内自查自纠机制建设

（4）飞检迎检准备与宣武实践经验

📌 案例：宣武医院“分解住院收费”自查自纠专项行动

4.协同篇——价格管理与DRG支付改革的协同路径

（1）DRG改革对价格收费管理的新要求

（2）价格立项与DRG支付的联动机制

（3）“焦圈定律” 解读：药耗圈缩小→服务圈扩容，实现“腾笼换鸟”

（4）支付改革下医院运营的八大实践方向

案例：宣武医院“缺血性脑梗死”DRG病组的价格收费优化

5.实务篇——宣武医院案例分析

（1）立项指南落地：从临床需求到收费规范的全流程

（2）收费合规风险防范：飞检迎检与问题闭环整改

（3）DRG支付下的价格收费管理：成本核算、费用优化与医保正向支付

案例：宣武医院“日间手术”价格收费与DRG联动管理

模块五：医院物价合规管控实务

1、政策解码——新时期医疗服务价格管理政策与改革趋势

（1）国家医保局关于优化医疗服务价格管理流程的最新要求

（2）21项医疗服务价格项目立项指南解读与全国价格标准统一趋势

（3）DRG/DIP支付改革对医院物价管理的深层影响

（4）医保飞行检查重点领域与高风险问题解析

（5）医保支付资格管理制度“直接到人”的监管新格局

2、制度筑基——协和医院物价管理制度体系建设与落地

（1）物价管理制度体系顶层设计：从制度制定到执行闭环

（2）物价考核与奖惩制度的协和实践：扣分机制与绩效挂钩的操作要义

（3）医疗服务价格公示制度与患者知情权保障机制

（4）医疗服务收费明码标价管理制度及价格公示核查巡检机制

（5）多部门联动协同机制：医务、医保、医工、物价联合办公的协和模式

（6）新项目、新技术的价格申报流程与操作要点

3、技术赋能——信息化手段助力物价合规精细化

（1）将政策要求嵌入医嘱系统的协和经验：事前提示、事中拦截的技术实现路径

（2）难点、易错点的系统化识别与预警机制

（3）基于大数据和人工智能的医院端智能审核体系构建

（4）物价合规数据的动态监测与分析

（5）协和医院“实时、动态、可预警、可视化”物价管理系统的建设经验

4、绩效驱动——物价合规考核与绩效体系融合

（1）物价合规指标如何纳入科室与个人绩效考核

（2）协和医院物价考核与奖惩制度的精细化设计

（3）从“收入导向”到“价值导向”的绩效体系转型

（4）物价合规与运营效率的平衡之道

（5）DRG付费下的绩效分配策略与物价合规联动

5、实操演练——物价合规自查与飞检管理策略

（1）医疗服务收费合规性自查清单与工具

（2）高值耗材进销存全流程监管要点

（3）医保飞检现场应答技巧与整改闭环策略

（4）典型违规收费案例分析及防范要点

（5）物价合规风险预警与长效机制建设

三、培养对象

1.各省、市卫健委、医管中心主管财会、审计、信息化的负责人或业务骨干；

2.全国各医院书记、院长、分管副院长、总会计师、总审计师；

3.全国各医院财务、运营、经管、绩效、成本核算、内控、审计、人事、物价、医保、收费、信息、资产、设备、医学工程、招标采购、后勤保障等职能部门负责人与业务骨干；

4.各医学院校从事经济管理教学科研的教师。

建议：医疗机构选派分管价格管理或运营管理的院领导带队，组织财务、医保、价格、运营等部门核心骨干组团参训，便于形成院内政策协同推进的工作共识。

四、师资力量

财政部及国家卫健委、中医药管理局等部委财务司局相关政策制定专家，北京国家会计学院及医学类高校从事财务会计研究的教授以及国内知名医院总会计师等实战专家联袂授课。本次培训部分拟聘师资如下：

于丽华：国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员，中国卫生经济学会卫生服务成本与价格专业委员会主任委员。长期从事医疗服务价格、卫生经济学评价等领域研究，深度参与国家医疗服务价格改革政策制定与论证工作。她将为学员系统解读价格改革顶层设计逻辑与最新政策动向。

刘颖：北京中医药大学深圳医院总会计师，正高级会计师，主要从事医院运营管理信息化建设与运营数据中心（ODR）统筹规划领域，致力于推动公立医院向管理要效益，实现高质量发展。牵头主导了医院的ODR建设实施路径规划与组织分工机制，通过多部门协同建立了标准化的运营管理流程，成功推动医院实现运营管理一体化。

刘菊梅：首都医科大学附属北京天坛医院党委常委、总会计师，负责医院会计基础管理、财务管理与监督、医院高质量发展管理研究、产业经营管理、行业协会管理等工作，协助负责审计工作。

焦卫平：外科学博士，主任医师，首都医科大学宣武医院医疗保险管理办公室主任；中国医院协会医院医保专委会秘书长；DRG付费国家试点专家组成员；国家医保局按病种付费政策首批讲师团成员。发表医保管理论文30余篇（含SCI 4篇），主持或参与国家医保局委托课题及国自然等4项。2010年受人社部基金监督司委托参与山西及江苏基金监管巡查；2011年担任《中国医疗保险》杂志编委；2019年参与国家医保局DRG分组论证并指导黑龙江省DRG试点工作；同时承担首都医科大学医疗保险实践教学。他将结合宣武医院实战经验，分享DRG/DIP付费下医院价格管理与医保结算的落地策略。

高咏：中国医学科学院北京协和医院绩效运营办，从事医院物价工作多年，北京市医保局立项指南专班工作组成员，北京市卫健委38项病案分类检查组成员，北京市价格协会委员， 曾多次参与北京市医疗服务价格改革工作，深度参与北京市放射检查、放射治疗和病理等立项指南价格方案制定工作。

注：实际授课专家以开课通知为准，学院确保同级别师资配置。

五、培训收益

把握改革脉搏，明晰政策走向：全面了解医疗服务价格改革的最新政策框架，深入理解立项指南落地、价格动态调整、支付方式协同等核心要点，帮助学员准确判断改革趋势，避免政策误读与操作偏差；

提升实务能力，强化落地操作：聚焦价格项目管理、医保基金结算、病种成本核算与分析等关键环节，通过案例分析与实操，切实提升学员在政策执行中的规范操作能力与风险防控意识；

推动提质增效，赋能运营创新：对标公立医院高质量发展评价指标体系，引导学员从业财融合视角出发，探索运营管理创新路径，将政策红利转化为医院提质增效的具体行动；

链接行业资源，共促协同发展：汇聚全国各地医院管理骨干，搭建高水平交流平台，促进经验分享、资源整合与跨区域协作，助力形成改革落地的合力。

六、会务咨询

会务组：

手   机：18906440209（微信同号）联系人：栾主任

北京国家会计学院：                 

电   话：010-64505069           联系人：鲁老师

七、收费标准及缴费方式

1、培训费：2800元/人。

2、食宿费：早餐20元/人/天，中晚餐各50元/人/天（自助餐)；住宿费普通单人间340元/人/天（住宿费用含游泳、健身、净娱乐、宽带上网等费用）。退房时间截止到每天下午14点，14点到18点退房收取半天房费，18点后退房按照全天房费收取。

3、请将培训费汇至以下账户：

开 户 行：中国建设银行北京天竺支行（201）

单位名称：北京国家会计学院

汇款账号：1100 1020 1000 5603 0985

八、结业证书

完成全部课程学习，颁发北京国家会计学院电子结业证书。

北京国家会计学院教务部

2026年6月