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2026年医疗服务价格政策落地与医院运营提质增效实务
当前,我国医疗服务价格改革已进入全面落地实施的关键阶段。2021年,国家医保局等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》,新一轮改革正式启动;2022年,国家首次按经济水平划分价区。2024年以来,国家医保局加快编制立项指南,截至2025年底已印发36批。2025年12月,全国医疗保障工作会议明确:2026年将全面完成40批立项指南编制,实现价格项目全国基本统一;同时发布按病种付费3.0版,全面推进医保基金即时结算
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“数智医财 - AI赋能与智能体构建”实战工作坊
在公立医院高质量发展与“三位一体”智慧医院建设的趋势下,数智化已不再是医疗机构的“技术加法”,而是驱动医院管理模式从“粗放式”向“精细化”转型的核心引擎。AI技术的爆发式进化,正深刻改变着医疗运营管理的逻辑。然而,在实际落地过程中,许多医院依然面临“数据孤岛深植、业务场景与AI脱节、前沿技术落地门槛高”等现实困境。如何将大模型、智能体等AI技术真正转化为医院的运营管理效益,成为管理者们共同面临的时代课题。
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公立医院内部控制与审计实务管理及标杆案例
当前,我国公立医院经济活动监管已全面进入“全维度、穿透式、强闭环”的约束时代。财政部、国家卫健委等四部委联合发布的《关于进一步加强公立医院内部控制建设的指导意见》明确要求2025年底建成健全内控体系;国家卫健委印发的《大型医院巡查工作方案(2023—2026年度)将内部审计与经济运行风险列为核心内容;审计署将公立医院作为民生审计重点领域,叠加新《会计法》“终身追责”制度的全面落地,公立医院内控审计工作迎来全新合规考验。目前医院采购招标、合同管理、工程建设、信息化数据运维等核心经济业务环节,普遍存在流程疏漏、风险隐蔽、管控薄弱等问题,极易引发围标串标、利益输送、资金流失、医保违规、数据泄露等各类风险,对医院规范化运营、精细化管理提出了更高、更严的实战要求。
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金税监管下医院涉税风控与合规征管实务
2026年6月,国家卫生健康委、国家税务总局、国家医保局等14个部委联合发布《2026年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》,首次将“整治涉税违法行为”独立成章。文件明确要求严厉打击医疗器械领域“篡改套打”、虚开增值税发票、隐匿收入偷逃税款等涉税违法犯罪,强化发票全链条风险防控。税务部门已针对专科医疗机构启动专项风险应对工作,将耗材核算、费用列支、收入确认定为三大排查重点。部分地区已通过“企业自查+税务辅导+重点复核”的方式推进行业风险排查。合规,已从“选择题”变成“必答题” 。
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医疗机构医保基金管控与商业保险协同运营
2026年《政府工作报告》提出,要深化医保支付方式改革,完善结余资金使用政策。全国统一DRG/DIP3.0版分组方案已正式落地实施,按病种付费基本实现统筹地区、符合条件的医疗机构、住院病种和基金支出四个“全覆盖”。医保支付正加速从“按项目付费”转向“按价值付费”。与此同时,医保基金监管力度持续加码。2026年,国家医保局全面推动飞行检查扩面提质,实现飞行检查覆盖全国所有省份、各相关主体及各险种。在持续强化事后监管的同时,不断推动监管关口前移,筑牢事前提醒、事中审核、事后监管三道防线。聚焦高频违规问题,印发问题清单,推送疑点数据,引导定点医疗机构主动开展自查自纠。
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